福州医保生育支持政策全流程解读
时间：
2026-01-02 17:07
为建设生育友好型社会，我市在全省率先实现生育费用医保政策范围内全免费、新出生0-3岁婴幼儿“零缴费”参保、“职工-居民-男职工未就业配偶”全人群医疗保障、构建“一站式、一条龙”全方位医保生育支持政策体系。
一、孕前阶段（参保缴费+熟悉生育政策）
积极参加我市基本医保（含生育保险）并正常缴费，了解福州医保生育支持新政策，确保“孕前-孕中-产后-婴幼儿”全周期享受生育保障待遇。
（一）享受对象
1.福州市女性职工医保（含灵活就业人员、领取失业金人员）参保人员
2.福州市女性城乡居民医保参保人员
3.福州市生育保险参保男职工未就业配偶
（二）享受待遇条件
1.符合规定的参保对象应正常参保缴费。因中断、欠费、补缴处于待遇等待期的参保人员，仍按相关规定执行。
2.在我市定点医疗机构产检、住院分娩发生的医保政策范围内费用。
（三）生育支持待遇
参保对象可享受产前检查、住院分娩、镇痛分娩、辅助生殖，及生育津贴申领（有参加企业生育保险女职工）等医保生育支持福利。
二、孕时阶段（产前登记）
参保人员在确认怀孕时，需第一时间办理“产前登记”手续，以便医保经办机构获取参保人员配偶、本人银行账户及“生育标识”信息，实现“一站式”享受产前检查、住院分娩、生育津贴发放等生育保障待遇，便于免费资助新生儿参保。
（一）办理材料
1.本人及配偶有效身份证件
2.预产期材料
3.申请人本人银行账户信息
（二）办理渠道
1.线上渠道：
（1）“e福州-安育福娃-我要办理”相关医保服务模块（2）闽政通APP—医保服务—业务经办—产前登记
（3）微信或支付宝“福建医疗保障”小程序—业务经办—产前登记
（4）福建医保服务平台（PC端个人网厅）—我要办—产前登记
（5）国家医保服务平台APP—地方专区—福建省—业务办理—产前登记
2.线下渠道：
（1）驻医院医保服务站窗口
（2）乡镇（街道）便民服务中心医保基层服务点
（3）各县（市）区医保经办机构窗口
（4）合作银行“医保e站”（农行福州分行、福建海峡银行、福建省农信社联社下辖福州农商银行/农信联社）
三、孕中阶段（即时结算+了解新生儿医保政策）
（一）即时结算费用
参保人员确认怀孕后，在产检过程时应使用医保码或社会保障卡即时结算，可享受“一站式”生育保障待遇。同时，积极参与医疗机构举办的孕妇课堂活动，并通过“e福州-安育福娃”“福州医疗保障”微信公众号了解新生儿参保政策。
（二）新生儿参保政策
符合以下条件之一的，新生儿可参加我市居民医保。
1.按照属地参保原则，具有福州市户籍或持有我市居住证的新生儿。
2.父母一方已参加我市基本医疗保险满12个月的非我市户籍人员，其生育的3周岁以内婴幼儿。
3.已办理出生医学证明的一周岁以内新生儿（原则上随监护人的居住证所在地、基本医保参保地或户籍地办理）。
4.新生儿父母一方在我市参加基本医疗保险（含省本级）或具有本市户籍的，其在2026年1月1日至2028年12月31日生育的婴幼儿。
特别提醒：一周岁以内新生儿，出生后90天内办理参保缴费的，从出生之日起享受参保年度医疗保险待遇；出生90天后参保的，从参保缴费之日起享受当年医疗保险待遇。婴儿超过一周岁后参保的，设有待遇等待期，等待期内无法享受医疗保险待遇。
四、产后阶段（即时结算+新生儿参保）
参保人员住院分娩后，使用医保码或社会保障卡即时结算，享受“一站式”生育保障待遇。已办理产前登记的企业参保女职工分娩后，符合申领条件的免申请，待定点医疗机构上传数据清算后医保经办机构自动受理，生育津贴发放至办理产前登记时提交的本人银行账户。
新生儿家长要及时为新生儿办理参保缴费手续（除满足资助参保缴费条件外，其他新生儿由家长向税务部门申报缴费），保障新生儿医疗保障权益。
（一）新生儿参保材料
1.提供新生儿户口簿或本市居住证。
3.新生儿父母一方在我市参加基本医疗保险（含省本级）或具有本市户籍的，其在2026年1月1日至2028年12月31日生育的非本市户籍婴幼儿，可凭新生儿户口簿、出生医学证明、父母一方本市户口簿（父母一方在我市参加基本医疗保险的可不提供）。
4.已办理出生医学证明但未办理户籍登记的，可凭出生医学证明参保缴费，原则上随其监护人的居住证所在地、基本医保参保地、户籍地办理参保缴费（另需提供监护人福州市居住证或户口簿），待新生儿办理户籍登记后1年内需更新证件类型和号码。
（二）免费资助参保条件
2026年1月1日至2028年12月31日内出生的婴幼儿参加我市城乡居民医保，满足以下条件之一的（以申请参保登记时所具备条件来判定），在上述3个缴费年度内由政府予以全额资助参保。
1.婴幼儿具有福州市户籍(或持有本市居住证)；2.婴幼儿的父母一方具有福州市户籍；3.婴幼儿的父母一方在福州市参加基本医疗保险（含省本级），且正常缴费。
（三）新生儿参保渠道
1.线上渠道：通过“e福州-安育福娃-我要办理”相关医保服务模块，或闽政通APP、福建省网上办事大厅“高效办成一件事专区—新生儿出生一件事”模块；闽政通APP-医保服务、微信或支付宝“福建医疗保障”小程序等渠道。
2.线下渠道：驻医院医保服务站；乡镇（街道）、村（社区）医保基层服务点；各县（市）区医保经办机构窗口；合作银行“医保e站”（农行福州分行、福建海峡银行、福建农信联社福州办事处下辖福州农商银行/农信联社）。
（四）居民医保缴费渠道
除财政免费资助参保外，其他需缴费的婴幼儿由家长通过以下渠道申报：
1.线上渠道：通过闽政通APP-闽捷办、支付宝APP(搜索“闽政通-闽捷办”）、“福建税务”微信公众号等渠道办理缴费。若参保人员近亲属为我省职工医保参保人员，且个人账户余额超过2000元的，可申请创建家庭共济账户，通过“福建医疗保障”小程序或“闽政通APP—医保服务”为参保居民办理缴费。已通过国家医保服务平台APP“医保钱包”模块办理医保个账跨省共济，可使用“医保钱包”资金代缴居民医保费。
2.线下渠道：持有效身份证件及银行卡，前往税务部门办税服务大厅、农行或农商行（农信社）网点缴费。
（五）新生儿住院费结算
在院期间，家长为新生儿办理参保缴费并领取医保码的，可使用新生儿医保码直接办理费用结算。
五、产假阶段（费用报销+津贴查询）
（一）新生儿住院费报销
新生儿出生后90天内完成参保缴费手续，其出生后住院期间费用未直接结算的，予以手工报销，具体流程如下：
1.新生儿父母可通过“e福州-安育福娃”相关医保服务模块、闽政通APP-医保服务、微信或支付宝“福建医疗保障”小程序，通过“亲情代办”添加新生儿信息，并通过“业务经办—医疗费用报销申请”模块在线申请新生儿医疗费用报销。
医疗机构协助提供：医院收费票据、住院费用清单、出院记录或诊断证明（上述材料需加盖医院公章）。
（二）生育津贴查询
符合生育津贴申领条件的参保人，可通过微信/支付宝“福建医疗保障”小程序、闽政通APP“医保服务—我的医保—生育津贴查询”模块，查询生育津贴发放情况。
来源：福州市医疗保障局
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