福州长护险，为失能人员家庭撑起一片晴空
时间：
2025-11-14 11:41
2016年，我国开启长护险试点，以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理服务保障需求。2020年9月，福州新增为我省唯一的国家长护险试点城市。
截至2025年9月，福州市长护险参保人数194.76万人，累计申请长护险失能评估人数19707人，通过失能评估16949人，其中重度失能12997人，中度失能3952人。
长期照护
减轻家庭负担
在福州仓山林先生家中，护理员房平原正为其进行腿部功能锻炼。
护理员房平原为林先生进行腿部功能锻炼
2018年10月的一天，福州天气突然变冷，患有高血压的林先生在外骑行时，突发脑卒中，经抢救保住生命，但右脑受到严重损伤，导致无法保持平衡，必须长期卧床。
“事发的时候他只有38岁，家里的顶梁柱顿时就塌了！”林先生的爱人孙女士说，除了要照顾失能在床的丈夫，还有2名正在上学的孩子需要供养，生活一度陷入困境。
申请长护险之前，由于一家人都不具备专业知识，也不知道怎么更好地护理，林先生的心情波动比较大。“有了长护险，每周有专业的护理人员过来帮助，特别是给予中年失能人员进行针对性的功能康复，让一家人缓了一大口气。”孙女士说。
为破解“一人失能、全家失衡”的困局，福州市依靠医保基金、个人账户划拨等筹资方式，向定点护理机构购买专业服务，服务包含基本生活护理和专业护理两类大项，具体服务项目27项。其中，基础生活护理服务项目16项，涵盖清洁护理、饮食护理等方面；专业护理服务项目11项，涵盖非治疗性护理、风险防范等方面。
根据政策，福州市长护险试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重、中度失能人员基本护理保障需求，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可按规定享受相关待遇。
创新探索
畅通制度运行
家住福州仓山的林奶奶已107岁高龄，因数年前做过开颅手术，以及系列慢病，长期卧床，生活无法自理，由于子女也80多岁，日常主要由其孙子和孙媳妇照顾，日常负担较重，难以平衡照料，2022年，林奶奶的孙子在其姑姑口中了解到福州长护险政策，立即联系长护险工作推广员协助为林奶奶进行申请。
护理员在给林奶奶做压疮护理
“整个申请、评估过程很顺畅，审核、评估、护理等工作人员也很细致，打消了我们的顾虑。”林奶奶的孙子说，有了专业人员的护理，林奶奶的身体功能保持着较好的状态，一家人也有更多时间和精力投入到工作和生活中。“感谢党和政府的长护险政策，提高了老年人晚年生活质量。”
试点以来，福州结合实际，印发试点实施方案，明确长护险先行覆盖重度失能参保职工，并较系统地出台筹资、待遇、护理、评估服务、监督考核等系列政策。试点伊始，福州即在全国率先以国家卫健委老年人能力评估标准为基础，编制《福州市长期护理保险评估标准》，与国家医保局2022年1月出台的《长期护理失能等级评估标准(试行)》有序衔接。
经过试点探索，新施行的《深入推进长护险制度试点实施方案》首次将保障范围延伸至长期处于中度失能状态的参保职工，同步更新出台了《护理服务项目及标准》《定点护理服务机构管理办法》《失能等级评估管理办法》《委托承办管理办法》等新一轮配套文件。
此外，福州医保部门积极运用“人脸识别、地理定位、大数据技术”等现代技术，新增优化215个平台功能点，并自主开发长护险移动服务小程序，构建形成了“评估-服务-监管”全链条政策体系，支撑长护险业务高效、安全运行。
目前，福州107家护理机构、43家评估机构、4家商保公司17个网点、2839名持证护理员组成的保障网络，正为福州逾万家庭撑起一片晴空。
服务保障
温暖失能家庭
在福州鼓楼一处老式居民楼内，护理员朱月娇正半蹲在床边，用温热的毛巾为林奶奶擦拭后背。她一边调整老人体位，一边柔声询问：“水温合适吗？咱们侧身擦擦背会更舒服。”随着热毛巾在背部上下擦拭，长期卧床的林奶奶紧皱的眉头逐渐舒展。
林奶奶因重度腿部肌肉萎缩完全丧失自理能力，两个儿子曾为照料母亲疲于奔命。“给妈妈翻身擦洗像打仗，生怕摔着凉着。”大儿子陈先生回忆，兄弟俩因长期护理身心俱疲，工作生活一度陷入混乱。其家庭困境的转机始于去年底——通过政策申请后，护理员朱月娇开始每月12次上门服务，提供沐浴清洁、关节活动、压疮护理等41项标准化服务。大儿子陈先生感慨：“一礼拜三趟上门，洗身子、防烂疮每一步都按规矩来，这下总算心定啦。”
林奶奶能享受到暖心、专业的护理服务，与福州高度重视长护险服务息息相关。
福州医保部门联合市财政、人社部门制定印发长护险护理人员培训方案，免费培训护理服务人员，培训资金列入人社职业培训补贴。委托省卫健委资质认定的医疗护理员培训学校，在闽江师范高等专科学校挂牌护理人员培训基地，开展线上线下理论授课与实操训练，累计培训34期3107人。对经培训考核通过纳入护理员库的护理服务人员实行动态管理，继续教育202期4003人次，考取长期照护师职业技能证书373人，广大长期照护师用专业知识和操作技能，更好照护失能群体，为更多失能家庭解困。
福州各级医保部门联合基层和经办机构，以线上+线下的方式，助力符合条件的参保人员及时享受待遇，做到应享尽享
此外，为全面宣传长期护理保险政策，福州医保部门不定期联动各基层单位积极开展福州市长期护理保险政策扩面深度宣传工作培训，通过线上+线下的方式，助力符合条件的参保人员及时享受待遇，做到应享尽享。
福州长护险制度，用温度托起医保惠民幸福图景，有力破解“一人失能、全家失衡”的困局，持续擦亮“有福之州、幸福老人”品牌，惠及万千户失能人员家庭，2025年收到群众送来锦旗254面、感谢信183封，并得到国家医保局调研肯定。
来源：福州市医疗保障局
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