从“束手无策”到“老有所护”，福州长护险为失能家庭撑起“守护伞”
时间：
2025-04-30 15:38
“几年前，我因病痛折磨，生活无法自理，需要长期的护理照料，压得我们一家喘不过气”“每一个细致的解答，每一次细心的指导，都让我们真切地感受到了关怀”“护理员不仅有着专业的护理技能，更有一颗无比温暖的心”……日前，福州市医疗保障局收到一封来自长护险护理对象严奶奶的感谢信，这封信由她口述、别人代笔，讲述了她和家庭从“一人失能、全家失衡”困境走向老有所护、充满希望的历程。
严奶奶的故事是长护险政策实施的一个缩影。随着我国老龄化进程加快，这项被称作"第六险"的惠民政策，正悄然改变着千万失能家庭的生活。
从“束手无策”到“老有所护”
几年前，严奶奶因椎髓炎逐渐失去了行动能力。面对每天需要个人清洁、生活自理能力训练的需求，仅靠家人的偶尔照顾，让严奶奶一度陷入无助与焦虑。转机出现在福州市长护险政策开启试点以后，严奶奶家人在小区中听闻了福州长护险政策的好消息，工作人员的耐心讲解为严奶奶一家带来温暖。家人在“福州医疗保障”微信公众号上提交了失能评估申请，经长护险失能等级评估后，被评定为重度失能，成为长护险待遇对象并获得了专业的护理服务。如今，定点护理机构护理人员每周3次的上门护理，不仅明显改善严奶奶的身体状态，更让她重拾生活信心。
黄菊芝正在给严奶奶做生活自理能力训练
“小黄每次来都像对待亲人一样，护理服务时总是注意手法、力度让我感到舒适，让我如沐浴春风，减轻了我不少的疼痛。”严奶奶提到的黄菊芝，是福州市长护险护理机构的一名护理员。从生活自理能力训练到心理疏导，从协助复健到生活照料，这位持证上岗的“养老护理新力量”用细致服务赢得了服务对象的信赖。
政策托底破解“照护困局”
第七次人口普查显示，我国60岁以上人口达2.64亿，其中失能、半失能老人超4000万。面对“一人失能，全家失衡”的社会难题，长护险制度应运而生。作为社会保障体系的“新支柱”，该政策通过政府、企业、个人三方共担机制，同时培育专业养老护理市场。
长护险让符合要求的参保群众，可以按照自身服务需要享受包含生活照料、医疗护理两大类共41项专业服务。这种“政策托底+市场运作”的模式，既减轻了家庭负担，又带动了银发经济发展。
随着政策推动，标准化服务体系业已建立，护理员群体越来越年轻，职业认可度有显著提升。
统计显示，长护险制度在全国各地陆续实施八年来，累计为民众减负超800亿元，带动社会更多的护理服务人员参与到长护险服务中来。
“让每个失能家庭都感受到城市的温度，让有福之州更好造福于民。”未来，福州医保部门将继续优化“申请-评估-服务”全流程，让更多像严奶奶这样的老人享受到有尊严、有质量的晚年生活。
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一、什么是失能评估？哪些参保人员可以申请失能评估？
（一）长期护理保险失能评估是指依申请对长期护理保险参保人员基本生活自理障碍程度（丧失基本生活自理能力程度）的评估，评估结论为重度或中度失能的，作为享受长期护理保险待遇的依据。
（二）职工医保参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，基本生活不能自理，失能状态持续6个月以上的（病情不稳定或处于住院治疗状态除外），可申请失能评估。
二、失能评估所发生的评估费用由谁承担？
（一）申请人首次申请失能评估所发生的评估费用，按400元/人/次，由申请人缴纳。经评估后，达到长期护理保险待遇享受资格的，评估费用由长期护理保险基金承担，未达到长期护理保险待遇享受资格的，不返还评估费用。
（二）申请复核评估所发生的评估费用，按400元/人/次，由申请人缴纳。复评结果与初评结果一致的，不再返还评估费用；复评结果与初评结果不一致的，复评费用由长期护理保险基金承担。
三、长期护理保险待遇申请有哪几步？
（一）第一步：评估申请。失能人员或其家人提交评估申请和相关资料：
1.参保人员符合申请条件的，参保人员或其代理人可通过以下方式申请失能评估：（1）现场申请：可在全市医保经办服务窗口或委托承办机构服务网点（见附件）进行申请；（2）线上申请。通过福州长期护理保险微信小程序（“福州医疗保障”微信公众号、福州市医疗保障局网站等）“长期护理服务”（“医保中心—服务受理—失能评估申请”）模块进行申请。
2.申请失能评估时，参保人员或其代理人需如实填写《福州市长期护理保险失能评估申请表》，并提交下列材料：（1）申请人有效身份证（或户口簿）原件和复印件、申请人医保卡原件和复印件、申请人近期正面免冠照片、委托人有效身份证件；（2）有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检测报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件。
（二）第二步：受理审核。委托承办机构对失能评估条件审核；
（三）第三步：系统派单。委托承办机构通过长期护理保险信息系统中对应的评估人员库随机派单，评估人员现场采集评估信息；
（四）第四步：现场评估与提出结论。现场采集的评估信息录入长期护理保险信息系统，自动生成评估数据；委托承办机构对长期护理保险信息系统生成的评估数据审核确认后，由评估机构作出失能评估结论书；
（五）第五步：评估结果公示。委托承办机构将评估结果在申请人常住地所在社区委员会等范围内公示，接受社会监督；
（六）第六步：评估结论书送达。委托承办机构将《福州市长期护理保险失能评估结论书》送达评估对象或其监护人、委托代理人。
评估对象或其监护人、委托代理人对评估结论有异议的，在收到评估结论书5个工作日内向委托承办机构提出复评申请。
附件：
来源：福州市医疗保障局
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