市医保服务行为监测中心开展“完善医保内控管理”专题培训
时间：
2024-03-14 15:22
近日，应闽侯县卫健局邀请，福州市医保服务行为监测中心支部赴闽侯县总医院开展“完善医保内控管理”专题培训，把培训“第一讲堂”搬到医院“第一现场”，着力做实医保服务型监管，擦亮“暖心医保”党建品牌。
本次培训围绕“财政过紧日子、行业降本增效、筹资持续走高、基金运行压力、医保监管定调、外部升温加压、治理呈新常态、约束措施升级”等8个方面，全面分析了目前医保监管面临的严峻形势，要求定点医疗机构持续夯实自我管理主体责任，主动融入医保基金使用的常态化监管。
监测中心结合上年度全覆盖检查、专项检查和省内交叉检查情况，通报了闽侯县域内定点医疗机构存在的重复收费、超标准收费、服务不足等14类问题，并从“协议管理、信用惩戒、行政处理、司法移送”4个层次系统解读医保部门的监管措施，帮助参训学员算好知法守法的“明白账”。
这次培训既出具了“体检报告”，也开出了“健康处方”：一是跳出事后抓事前，扎实推进全员警示教育和院内自查自纠；二是跳出单体抓研判，努力实现问题数据类型、医保编码规则、目录字段定义、医院收费结构、付费改革趋势“五个心中有数”；三是跳出节点抓闭环，依托院内各部门的串联式协作开展医保内控审核；四是跳出人防抓技防，加快推进医保审核规则在医疗机构HIS系统的嵌入应用。
此次培训在闽侯县总医院安排主会场、县域内相关医疗机构采用线上分享方式设立分会场，全县卫健系统100余名医务人员参与业务分享，参训学员反响良好。
来源：福州市医疗保障局
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