串换诊疗项目骗取医保基金，福州一医疗机构被罚！
时间：
2025-09-10 16:40
近期，福州市医保部门处理一起医疗机构串换诊疗项目骗取医保基金案件，福州某民营医疗机构受到行政处罚。
案件经过
2024年下半年，晋安医保部门发现福州某医疗机构涉嫌存在欺诈骗保行为，经进一步调查核实，该医疗机构分别将非医保项目“电子生物反馈疗法”和“经颅直流电刺激”串换为医保项目“脑电生物反馈疗法”和“直流电治疗”进行收费，共造成医保基金损失175365.90元。
该行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定。近期，福州市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，按照《福州市医疗保障行政处罚裁量权基准》第二点第三档规定，作出行政处罚，责令该医疗机构退回损失的医保基金 175365.90元（已追回），并处以损失金额175365.90元的1.25倍罚款（计219207.38元）处罚。
案件点睛
定点医药机构为参保人提供医疗服务时，应严格执行医疗保障各项法律法规和政策，不得将医保基金支付范围外的医药费用纳入医保基金结算。
温馨提示
中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！若您在生活中发现违法违规使用医保基金行为，可以向医保部门进行举报，对经查实的举报线索，最高奖励20万元，打击欺诈骗保举报电话：0591-88609619。
来源：福州市晋安医疗保障局
来源：福州市晋安医疗保障局
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